Проблеми анестезії в торакальній хірургії з відеоасистентом (VATS)

Відеоасистентна торакальна хірургія (VATS) зробила революцію в галузі торакальної хірургії, пропонуючи менш інвазивні підходи до діагностики та лікування широкого спектру торакальних захворювань. Як і під час будь-якої хірургічної процедури, ефективне проведення анестезії має вирішальне значення для успіху процедур VATS. У цьому тематичному кластері ми досліджуватимемо унікальні проблеми анестезії та міркування, характерні для VATS, підкреслюючи їхню актуальність для торакальної анестезії та анестезіології.

Розуміння процедури ПДВ

VATS, також відома як торакоскопічна хірургія, передбачає використання невеликих розрізів і торакоскопа для візуалізації та доступу до грудної порожнини з діагностичною або терапевтичною метою. Цей малоінвазивний підхід можна використовувати для таких процедур, як біопсія легенів, біопсія плеври, резекція легеневих вузликів і лікування плеврального випоту або пневмотораксу. Використання VATS пропонує ряд переваг перед традиційною відкритою торакальною хірургією, включаючи зменшення післяопераційного болю, коротший термін перебування в лікарні та швидке відновлення.

Розгляд анестезії в VATS

Незважаючи на те, що VATS забезпечує численні переваги для пацієнтів, він створює унікальні проблеми для анестезіологів. Одним із головних міркувань є досягнення ефективної ізоляції легенів при підтримці адекватної вентиляції. На відміну від відкритої торакальної хірургії, де для ізоляції легенів зазвичай використовуються двопросвітні ендотрахеальні трубки, VATS часто вимагає використання однопросвітних ендотрахеальних трубок і спеціальних бронхіальних блокаторів або ендобронхіальних пристроїв для ізоляції легень.

Крім того, положення пацієнта під час VATS може змінюватися в залежності від конкретної процедури, що вимагає від анестезіологів адаптації своїх стратегій для позиціонування пацієнта, вентиляції та гемодинамічного управління. Крім того, під час процедур VATS слід ретельно враховувати такі фактори, як потреба в вентиляції однієї легені (OLV), потенційний вплив на серцеву функцію та ризик інтраопераційних витоків повітря.

Специфічні методи анестезії для VATS

Враховуючи унікальні проблеми VATS, було розроблено кілька методів анестезії для оптимізації результатів пацієнтів та умов хірургічного втручання. До них належать:

• Використання бронхіальних блокаторів і ендобронхіальних пристроїв: анестезіологи часто покладаються на спеціалізоване обладнання для досягнення ізоляції легенів при збереженні вентиляції під час процедур VATS. Знайомство з цими пристроями та їх правильне розташування має вирішальне значення для успішного проведення анестезії.
• Стратегії однолегеневої вентиляції: анестезіологи використовують різні техніки, такі як диференціальна вентиляція легенів і використання двопросвітних ендобронхіальних трубок, коли це доречно, для полегшення OLV під час VATS.
• Моніторинг і управління гемодинамікою: враховуючи потенційний вплив положення пацієнта та OLV на гемодинаміку, анестезіологи ретельно стежать за серцевою функцією та коригують дозу рідини та вазоактивні препарати, якщо це необхідно.

Важливість командної співпраці

Ефективне управління проблемами анестезії в VATS залежить від міждисциплінарної співпраці між анестезіологами, хірургами та іншими членами хірургічної команди. Чітка комунікація та взаємне розуміння конкретних проблем, пов’язаних із VATS, мають важливе значення для забезпечення безпеки пацієнтів і оптимальних результатів хірургічного втручання.

Висновок

Відеоасистентна торакальна хірургія представляє унікальні проблеми з анестезією, які вимагають від анестезіологів спеціальних знань і навичок. Розуміючи конкретні проблеми, методи та найкращі практики проведення анестезії в VATS, анестезіологи можуть сприяти успішним результатам торакальних хірургічних процедур і покращити догляд за пацієнтами.